CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ QUYỀN LIÊN QUAN
Kính gửi: CỤC BẢN QUYỀN TÁC GIẢ
1. Người nộp tờ khai đăng ký
Họ và tên/Tên tổ chức: ……………………………………………….............….………….
Là: (1)…………………………………………………………………….........…………….
Sinh ngày: ………….tháng………..năm………………………………….........…………...
Số CMND/Hộ chiếu……………cấp ngày….....tháng….....năm…......tại……….....……….
Số giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh: ……………………………………........………...
Cấp ngày:……tháng……..năm……………….tại………………………….......…………..
Quốc tịch:……………………………………………………………………........………....
Địa chỉ:……………………………………………………………………........…………....
Số điện thoại:…………………Fax:………….Email:…………………........……………....
Nộp đơn đăng ký quyền liên quan cho:……………………………………........…………...
2. Chương trình đăng ký
Tên cuộc biểu diễn/Bản ghi âm, ghi hình/Chương trình phát sóng: (2)….......……………...
Loại hình: (3)…………………………………………………………….......……………...
Công bố/chưa công bố: (4)………………………………………………......……………...
Ngày hoàn thành tác phẩm:......................................................................................
Hình thức công bố :……………………………………………….…..….……..…………..
Nơi công bố: Tỉnh/Thành phố:…………………………Nước:………………......………...
Nội dung chính của Cuộc biểu diễn/Bản ghi âm, ghi hình/Chương trình phát sóng: (5)
…….……………………………………………………………………………....………..
…………………..…………………………………………………………….…….............
3. Người biểu diễn/Nhà sản xuất bản ghi âm, ghi hình/Tổ chức phát sóng: (6)
Họ và tên/Tên tổ chức:………………………………………………………..……......…....
Sinh ngày:……………..tháng………..năm……………………………………….......….....
Số CMND/Hộ chiếu……………cấp ngày…......tháng…......năm….......tại…….......…........
Số giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh:………………………………………........……....
Cấp ngày……..tháng……..năm……………………tại……………………….......………...
Quốc tịch:…………………………………………………………………….......……….....
Địa chỉ:……………………………………………………………………….......……….....
Số điện thoại:…………………..Fax:…………….Email:…………………….......………...
4. Chủ sở hữu quyền liên quan: (7)
Họ và tên/Tên tổ chức:……………………………………………………….….......….…...
Sinh ngày:……tháng…….năm………………………………………………….......….…...
Số CMND/Hộ chiếu…………….cấp ngày…..tháng….năm………tại………........………..
Số giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh:……………………………………….......….…...
Cấp ngày……...tháng………năm……..tại………………………………….…......…….....
Quốc tịch:………………………………………………………………………......…….....
Địa chỉ:………………………………………………………………………......……….....
Số điện thoại:…………….Fax:…………Email:…………………………......………….....
Cơ sở phát sinh sở hữu quyền:………………………………………......……….…….…...
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
……………, ngày……tháng…….năm…….
Người nộp tờ khai (8)
- Tờ khai đăng ký quyền liên quan 
Dịch vụ đăng ký quyền liên quan:
